Psoriasis inversé : comment le reconnaître et quels sont les traitements ?

Le psoriasis inversé est un type de psoriasis, à savoir une maladie de la peau. Mais en quoi est-elle différente de la forme classique de cette affection ? Comment se manifeste-t-elle ? Quelle prise en charge pour cette pathologie ? On fait le point.

Plaques rouges, squames blanches, démangeaisons… Ces différents symptômes indiquent que l’on souffre du psoriasis. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique qui affecte la peau. Selon l’Assurance maladie, cette affection touche 2 à 3 % de la population en France. Cette dernière se manifeste le plus souvent entre 20 et 40 ans.

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Cette pathologie est bénigne la plupart du temps mais elle a un fort retentissement sur la qualité de vie de ceux qui en souffrent. Le psoriasis peut être un handicap difficile à vivre au quotidien et peut avoir des répercussions importantes sur la santé mentale du patient.

Il existe plusieurs types de psoriasis. Les formes classiques et les plus communes sont le psoriasis en plaques, celui en gouttes, celui du cuir chevelu et le psoriasis des ongles. Parmi les formes plus rares de la maladie, on retrouve le psoriasis inversé.

Qu’est-ce que le psoriasis inversé ?

Le psoriasis inversé est également appelé « psoriasis des plis ». Cette forme particulière de la maladie ne se développe pas au niveau des zones de frottement en relief. Elle atteint les plis du corps, à savoir « les zones inversées » où des surfaces de peau se frottent l’une contre l’autre. En clair, elle se manifeste au niveau du pli inter-fessier, des plis inguinaux (la racine des cuisses), des creux axillaires (sous les bras), des plis sous-mammaires (sous le sein), du creux derrière les genoux ainsi que du nombril.

Selon la Société Française de Dermatologie, « cette forme est trompeuse, parfois prise à tort pour une mycose ». Le psoriasis inversé est un type de la maladie qui est invalidant et qui peut avoir des conséquences sur la vie sociale du patient.

Psoriasis inversé : quelles sont les causes ?

Les causes du psoriasis inversé sont similaires à ceux du psoriasis classique, soit celui en plaques. « L’origine exacte du psoriasis est encore inconnue. Cependant, le déclenchement de la maladie est dû à l’association entre une prédisposition génétique et certains facteurs favorisants », peut-on lire sur le site de l’Assurance maladie.

L’association France Psoriasis explique que cette affection est considérée comme « une maladie auto-immune » qui se développe chez des patients ayant un terrain génétique particulier. « Le caractère souvent familial du psoriasis (30% des cas) a fait suspecter une prédisposition génétique et plusieurs gènes sont maintenant identifiés », indique la Société Française de Dermatologie.

Plusieurs facteurs peuvent aussi provoquer l’apparition du psoriasis. Parmi ceux identifiés, on retrouve le stress physique ou psychique, des infections et la prise de certains médicaments, tels que des bétabloquants, le lithium ou certains antihypertenseurs. Le soleil peut aussi dans certains cas aggraver la pathologie, précise l’Assurance maladie.

Sur son site, la Société Française de Dermatologie spécifie que « L’ alcool et le tabac ne sont pas des facteurs favorisants à proprement parler, mais ils apparaissent comme étant nettement des facteurs aggravants et des facteurs de mauvaise réponse aux traitements. »

Quels sont les symptômes du psoriasis inversé ?

Le psoriasis inversé se manifeste par des plaques rouge vif. Les lésions au niveau des plis du corps sont lisses, brillantes et bien délimitées. Contrairement au psoriasis en plaques, elles sont peu ou pas squameuses. Des démangeaisons peuvent aussi survenir lorsque l’on souffre de cette pathologie.

Selon une thèse réalisée en 2019 et publiée dans l’archive ouverte pluridisciplinaire HAL, destinée à la diffusion d’articles scientifiques, un suintement, à savoir un écoulement d’une substance liquide, peut se présenter au niveau des lésions. « Ce phénomène est lié à la macération ou à des fissures douloureuse », peut-on lire dans la thèse.

Les Hôpitaux Universitaires de Genève signalent que « La macération de la peau favorise la multiplication des bactéries et des champignons et peut donner lieu à une infection. »

Psoriasis inversé : comment le diagnostiquer ?

Le psoriasis inversé est une maladie difficile à détecter car elle peut être confondue avec une mycose. Son diagnostic repose tout d’abord sur un examen clinique. Le médecin peut ensuite demander au patient de réaliser une biopsie cutanée ou un prélèvement mycologique pour confirmer le diagnostic.

Comment traiter le psoriasis inversé ?

Jusqu’à présent, aucun traitement ne permet de guérir le psoriasis. En revanche, certains permettent de réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient. Cela vaut aussi pour le psoriasis inversé.

Pour traiter cette forme rare de la maladie, le médecin peut prescrire au patient des traitements locaux. Dans ce cas, la personne qui souffre de psoriasis des plis applique de la crème à base de corticoïdes sur les lésions. Il est conseillé d’utiliser ce traitement avec précaution car il peut s’avérer irritant.

Autre traitement : la photothérapie à base d’ultra-violets UVA et UVB. « L’utilisation de la photothérapie est limitée dans le temps en raison de l’accélération du vieillissement de la peau et de l’augmentation du risque de cancer de la peau », signale l’Assurance maladie.

Le médecin peut aussi prescrire au patient des médicaments immuno-modulateurs lorsque ce dernier souffre d’une forme sévère de l’affection et que les traitements locaux et la photothérapie ne font pas effet.

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