Hallux valgus, épine calcanéenne, pieds gonflés : les maux de pieds qu'il faut traiter sans tarder

Ils doivent supporter notre poids, nos mauvaises habitudes de marche, nos choix de chaussures… Accordons-leur un peu de répit ! Car des pieds solides et sains sont garants d’une bonne santé globale.

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Au cours d’une vie, nous marchons deux fois et demi autour de la Terre grâce au mode de transport le plus fiable et écologique qui existe : nos pieds. Pourtant, nous ne leur apportons pas toujours l’attention qu’ils méritent et les torturons bien souvent dans des chaussures trop hautes ou trop plates, trop pointues, trop dures…bref, inadaptées ! Conséquence : 73% des femmes et 55% des hommes (sondage réalisé par l’Union française pour la santé du pied, UFSP) disent avoir mal aux pieds. Des mesures simples permettraient de s’épargner pas mal de soucis.

Elles sont d’autant plus importantes que les pieds s’avèrent bel et bien la « base » de notre bonne santé. Un bon appui plantaire contribue à une circulation lymphatique, veineuse et artérielle correcte, en prévention des varices, des phlébites et des maladies cardio-vasculaires. Il permet aussi d’adopter une bonne posture et participe à la prévention des douleurs articulaires. Les conseils de nos spécialistes, le Dr Patrick Sichère, rhumatologue et le Dr Jean-Pierre Titon, angiologue-phlébologue.

J’ai un hallux valgus

Il s’agit d’une déformation très fréquente du pied, qui atteint surtout la femme et s’avère bien souvent héréditaire. Le gros orteil dévie et n’assure plus correctement son travail de soutien. La pression se reporte sur le deuxième orteil qui peut à son tour se déformer.

En prévention

Attention aux chaussures trop étroites ou trop pointues et aux talons trop hauts, qui risquent d’accentuer la déviation. Celle-ci est progressive, il est donc possible d’en limiter l’aggravation en adoptant un bon chaussage, et en ne dépassant pas 3 centimètres de talon.

L’avis du rhumatologue

« La déviation est réductible si on remet précocement le gros orteil dans l’axe grâce au port d’un séparateur d’orteil (en pharmacie ou sur mesure chez le podologue). En cas de déformation de l’avant du pied, une semelle est indiquée. Une attelle nocturne permet de limiter les douleurs. Enfin, je conseille de garder les orteils bien souples en les étirant plusieurs fois de suite, tous les jours. Cet auto-massage peut se faire avec une pommade anti-inflammatoire ou un peu d’huile végétale additionnée de quelques gouttes d’huiles essentielles (gaulthérie, eucalyptus citronnée). »

J’ai les pieds qui gonflent

La station debout prolongée, le piétinement ou la chaleur, le surpoids peuvent provoquer une mauvaise remontée du sang veineux du pied vers le cœur. Résultat : nos extrémités enflent et peuvent devenir douloureuses, douleurs qui se propagent généralement jusque dans les mollets.

En prévention

Portez des chaussures souples dont le talon n’excède pas 5 centimètres, afin de permettre un bon déroulé de la voute plantaire lors de la marche. Cela permet, à chaque foulée, d’écraser la pompe veineuse située sous le pied pour chasser le sang vers le haut. La marche nordique avec bâtons s’avère excellente pour de bons appuis au sol. A l’inverse, évitez autant que possible le piétinement. Si nécessaire, perdez un peu de poids. Chez soi, on peut stimuler cette pompe en écrasant une balle de tennis ou un petit bâton de massage (type Blackroll®) sous le pied, pendant quelques minutes tous les jours.

L’avis de l’angiologue-phlébologue

Consultez si vous présentez des œdèmes, des petites varicosités ou des tâches rouges ou bleutées sur les pieds et/ou les chevilles. Cela peut signifier le début d’une maladie veineuse ou artérielle (varices, insuffisance veineuse ou lymphatique…) qu’il convient de dépister au plus tôt. Le port de bas de contention peut être une des premières mesures à conseiller.

J’ai une épine calcanéenne

Ce terme mal choisi désigne en fait une inflammation de l’aponévrose, la membrane qui relie le talon au gros orteil et soutient toute la voute plantaire. Lorsqu’elle est trop étirée, elle provoque une douleur sous le talon, appelée aponévrosite. Si cet étirement se prolonge, l’os du talon pousse un peu, d’où l’apparition d’une « épine » visible à la radiographie, mais qui n’est pas pour autant à l’origine de la douleur ressentie.

En prévention

Toute personne ayant le pied creux (soit environ 80% d’entre nous) devrait éviter de marcher avec des chaussures plates (ballerines, tongs…), car l’effort que cela engendre provoque une sursollicitation de l’aponévrose. Privilégiez des chaussures avec un petit talon de 3 à 4 centimètres.

L’avis du rhumatologue

Des anti-inflammatoires sont en général nécessaires et en cas d’échec, il faudra procéder à une ou deux infiltrations de cortisone sous le talon à 2 ou 3 semaines d’intervalle. Ce traitement pourra être complété par le port d’une semelle pour soulager l’arrière du pied (collerette talonnière ou logette, fabriquée sur mesure par le podologue). Des séances de massage et d’étirement du pied chez le kinésithérapeute peuvent également s’avérer nécessaires.

J’ai des cors et des durillons

Cors et durillons sont favorisés par le port de chaussures trop étroites ou par une déformation des orteils. Les frottements répétés au niveau des zones de pression provoquent un échauffement de la peau qui va s’épaissir (hyperkératose) et devenir sensible. Lorsque l’épaississement se situe sous l’avant-pied, on parle de durillon, aux orteils, on parle de cor.

En prévention

Hydratez vos pieds, c’est le geste clé ! Bien nourrie, la peau s’épaissit moins vite, elle reste souple et joue mieux son rôle d’amorti contre les pressions. Portez des chaussures confortables, pas trop pointues, qui laissent de l’espace à l’avant-pied et évitent les frottements sur les orteils.

Chez le podologue

Il dispose d’instruments stériles pour abraser la couche cornée sous l’avant-pied et au niveau des orteils. Le soin est indolore et se termine par la pose d’un padding (feutre protecteur) sous l’avant-pied ou d’un pansement au niveau de l’orteil. Si la couche cornée est liée à une déformation de l’avant-pied (pied rond), il peut réaliser une orthèse plantaire (semelle) qui réharmonise les pressions. Enfin, si les cors sont dus à un chevauchement des orteils ou à une rétraction (orteils en griffe), il peut réaliser une orthoplastie (orthèse amovible à porter dans la journée) qui isole la zone de frottement et soigne les déformations.

Quelle chaussure porter ?

La chaussure parfaite doit :

• Etre en cuir souple, pour ne pas compresser le pied, le laisser bouger et respirer correctement. Mais aussi à lacets, que l’on peut desserrer si les pieds gonflent en fin de journée.
• Avoir un avant-pied suffisamment large, afin que les orteils ne soient pas comprimés, et préserver un espace de 1 cm avec le bout de la chaussure.
• Disposer d’un bon amorti grâce à une semelle ni trop dure ni trop molle, et d’un talon de 3 à 3,5 cm.

Et si c’était une sésamoïdite ?

Vous avez déambulé longuement avec des talons ? Vous vous êtes dépensée, avez couru ou sauté sans baskets aux pieds ? Et vous voilà avec une douleur vive sous le gros orteil qui vous empêche de marcher correctement. . . Il s’agit peut-être d’une inflammation des sésamoïdes. Ce sont deux os minuscules, de la taille d’un grain de riz, situés sous la première articulation du gros orteil. Ils sont petits, mais ils jouent un rôle très important : ils servent d’amortisseurs, augmentent la flexion du gros orteil et sont particulièrement sollicités lors d’une séance sportive. Echauffés à la suite d’une marche un peu longue sans chaussures adaptées, ils sont sujets à une inflammation dénommée sésamoïdite.

Comment la reconnaître ?

Elle se manifeste par un gonflement de la zone (sous la base du gros orteil, donc), une douleur qui empire lors de la marche, des rougeurs, l’impossibilité de se déplacer rapidement, des difficultés à plier correctement le gros orteil.

Comment la traiter ?

Le traitement repose sur le port de semelles qui « trichent » : dotées d’une excavation sous le gros orteil, elles déplacent le poids du corps, ce qui réduit les pressions sur les sésamoïdes et soulage ainsi les douleurs. Ces orthèses doivent être portées tous les jours sur une longue période, car la cicatrisation osseuse peut prendre plusieurs mois.

Contre les mycoses : adopter une bonne hygiène

Lavez vos pieds tous les jours avec un savon doux au pH physiologique, puis séchez-les bien, y compris entre les orteils. Changez quotidiennement vos chaussettes ou collants, et préférez le coton aux matières synthétiques. Limitez le port de chaussures en caoutchouc (baskets) et à revêtement synthétique, qui favorisent l’échauffement et la macération, milieu idéal pour la prolifération des champignons.

L’avis de l’expert

Dr Patrick Sichère, rhumatologue et conseiller scientifique du groupe Thermes Adour, a participé à l’élaboration du nouveau programme santé « Duo rhumatologie/phlébologie » proposé aux thermes de Dax et de Saint-Paul-lès-Dax.

« Nous assistons à une recrudescence de la goutte, une maladie inflammatoire, et en particulier chez les femmes, en raison de la sédentarité, du surpoids et d’une consommation excessive de sodas. Un régime déséquilibré peut être à l’origine d’une augmentation de l’acide urique, donnant des douleurs dans le pied et des tendinites (dans les coudes, les genoux. . .). Un rééquilibrage alimentaire s’impose, avec l’arrêt des sodas et boissons énergisantes, et la réduction des abats, de la charcuterie, des crustacés, des alcools (dont la bière), du chou, etc. Si celui-ci s’avère insuffisant, il faut alors traiter avec des médicaments hypo-uricémiants pour prévenir les complications, notamment au niveau articulaire et cardiovasculaire. Contre les douleurs et les attaques articulaires, une ou plusieurs cures thermales peuvent être indiquées. Les soins antalgiques et anti-inflammatoires à base d’eau thermale et de boues péloïdes (à Dax) y sont complétés par des ateliers diététiques et de reprise de l’activité physique. »

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